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通血管 修創(chuàng)面 海慈血管外科中心一站式診療保肢護(hù)足
糖尿病足是糖尿病嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，近年來(lái)，患病人數(shù)逐年上升。糖尿病足危害巨大，不僅“爛腳”還會(huì)導(dǎo)致下肢血管閉塞，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量甚至?xí)?dǎo)致截肢危及生命。近日，海慈醫(yī)療集團(tuán)血管外科中心專家團(tuán)隊(duì)救治了多名因糖尿病足合并血管閉塞的患者，以精湛的血管微創(chuàng)技術(shù)和特色的創(chuàng)面修復(fù)療法，通血管，修創(chuàng)面，一站式診療，為患者保肢護(hù)足。
年過(guò)7旬的徐先生患有糖尿病多年，半年前出現(xiàn)雙下肢涼麻無(wú)力，未予重視，半月前出現(xiàn)左足第5趾紫紺，疼痛加劇，為尋求進(jìn)一步治療，來(lái)到海慈醫(yī)療集團(tuán)血管外科中心就診。集團(tuán)血管外科中心陳嘯副主任醫(yī)師接診后，查體發(fā)現(xiàn)患者左足第4、5趾發(fā)黑壞死，伴有膿性滲出，前足紫紺，左下肢腘動(dòng)脈及以下未觸及搏動(dòng)，患者2型糖尿病足壞疽診斷明確，肢體壞疽持續(xù)加重，會(huì)導(dǎo)致膿毒血癥、截肢，急需干預(yù)治療。
2型糖尿病足是2型糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，患者合并外周血管、神經(jīng)病變，患者往往發(fā)覺(jué)時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端壞疽，需先改善下肢動(dòng)脈血供，再行清創(chuàng)手術(shù)治療，通過(guò)綜合治療手段挽救患者肢體。
血管外科中心二科李強(qiáng)主任帶領(lǐng)專家團(tuán)隊(duì)，為患者緊急開(kāi)通下肢動(dòng)脈，術(shù)中見(jiàn)左股淺動(dòng)脈多處蟲(chóng)蝕樣狹窄，腘動(dòng)脈閉塞，膝下3支動(dòng)脈閉塞，專家團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛高超的技術(shù)，通過(guò)閉塞動(dòng)脈真腔，使用普通球囊、巧克力球囊充分預(yù)擴(kuò)張后，使用藥涂球囊，未植入支架，為患者改善了下肢動(dòng)脈血供，為再干預(yù)治療提供了基礎(chǔ)條件。患者術(shù)后情況穩(wěn)定，下肢血運(yùn)改善，血管外科中心二科副主任王晉軍創(chuàng)面修復(fù)團(tuán)隊(duì)為患者行清創(chuàng)手術(shù)治療，控制感染，成功挽救患者肢體。
糖尿病足的臨床表現(xiàn)
1.間歇性跛行
間歇性跛行，為下肢的早期表現(xiàn)，下肢缺血使肌肉供血不足，行走一段距離后下肢乏力，勞累及麻木。重者有小腿腓腸肌疼痛，停止行走或休息后可使癥狀緩解。年老者如發(fā)生間歇性跛行時(shí)高度懷疑由動(dòng)脈阻塞引起的下肢缺血。
2.休息痛
休息痛，是病變的中期表現(xiàn)，當(dāng)病變發(fā)展，下肢缺血加重，不行走也發(fā)生疼痛，稱為靜息痛。這種疼痛大多局限在趾或足遠(yuǎn)端，夜間尤甚，臥位時(shí)疼痛加劇，下肢垂下可有緩解，夜間靜息痛或休息痛。因睡眠時(shí)心輸出量最少，下肢灌注注血量也減少，故疼痛常在夜間加重。這是糖尿病壞疽早期癥狀之一。
3.突然疼痛
壞疽突然發(fā)生，疼痛劇烈也是糖尿病壞疽早期癥狀。多數(shù)患者壞疽的發(fā)生是緩慢的，有嚴(yán)重的神經(jīng)損害，疼痛可輕可重，局部輕度損傷，發(fā)生皮膚局限性小水泡。以后皮下組織變成暗紅色或黑色，嚴(yán)重四肢手足發(fā)生潰爛壞死，干枯變黑，化膿感染等。
糖尿病足涉及多學(xué)科問(wèn)題，集團(tuán)血管外科中心采用“一體化一站式”方式綜合診治糖尿病足，前沿技術(shù)一類是開(kāi)通血管的“無(wú)支架”手術(shù)，局部麻醉下通過(guò)微創(chuàng)方式去除血管內(nèi)的斑塊，達(dá)到改善血流的目的。第二類是創(chuàng)面修復(fù)技術(shù)，包括減壓技術(shù)、植皮手術(shù)、人工真皮支架等，其中富血小板凝膠（PRP）通過(guò)抽取少量自體血、制備成富含各類生長(zhǎng)因子的凝膠，注射于創(chuàng)面，達(dá)到加速創(chuàng)面愈合的目的。另外，創(chuàng)面修復(fù)團(tuán)隊(duì)通過(guò)科室自制藥膏，祛腐生肌、原位再生，中西醫(yī)并重治療糖尿病足。
在日常生活中，自我觀察和自我護(hù)理是預(yù)防糖尿病足最關(guān)鍵的措施。一旦確診糖尿病足，盡早積極治療，包括改善循環(huán)、控制血糖、抗感染、局部創(chuàng)面處理、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等治療。并在醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)鍛煉，以免病情擴(kuò)大發(fā)展，引起身體致殘甚至死亡。
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