　　生育醫(yī)療費結(jié)算實行分類管理。根據(jù)生育保險特點，對妊娠期檢查、分娩、妊娠期及分娩后并發(fā)癥等不同階段的生育醫(yī)療費采用不同結(jié)算方式和結(jié)算標準，實行分類管理。（1）職工順產(chǎn)、經(jīng)陰難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)發(fā)生的生育保險統(tǒng)籌范圍內(nèi)的醫(yī)療費，實行人均定額包干結(jié)算方式，個人不負擔醫(yī)療費。上述分娩方式的結(jié)算標準按照醫(yī)院級別分別確定。其中順產(chǎn)方式分娩的，采用定額浮動結(jié)算標準。（2）職工妊娠期檢查、患妊娠期并發(fā)癥、產(chǎn)后產(chǎn)褥病癥、實行計劃生育手術(shù)以及計劃生育手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生的生育保險統(tǒng)籌范圍內(nèi)的醫(yī)療費，實行限額結(jié)算方式，超過限額標準的部分由個人負擔。統(tǒng)籌范圍內(nèi)實際醫(yī)療費低于限額結(jié)算標準的，據(jù)實結(jié)算。（3）職工分娩或計劃生育手術(shù)伴危重并發(fā)癥的，發(fā)生的生育保險統(tǒng)籌范圍內(nèi)的醫(yī)療費實行按項目據(jù)實結(jié)算，個人不負擔。
　　管理要求：（1）定點服務機構(gòu)應嚴格執(zhí)行生育保險有關(guān)規(guī)定，加強內(nèi)部管理，完善生育保險管理措施，規(guī)范醫(yī)療行為，加大宣傳力度，鼓勵順產(chǎn)，減少不合理的剖宮產(chǎn)及濫用抗生素現(xiàn)象的發(fā)生，努力為職工創(chuàng)造一個更為安全、健康的生育條件。（2）定點服務機構(gòu)應堅持合理檢查、合理治療、合理收費的原則，嚴格使用生育保險“三個目錄”范圍內(nèi)的藥品、診療項目和服務設施。其中，使用生育保險統(tǒng)籌范圍外藥品、診療項目或服務設施的，應事先征求患者或其家屬意見，并簽訂《定點醫(yī)院提供特許醫(yī)療服務協(xié)議書》，否則患者有權(quán)拒付相關(guān)項目費用。
　　其它：（1）退休職工及工傷1-4級職工符合生育或?qū)嵭杏媱澤中g(shù)發(fā)生的醫(yī)療費，按上述規(guī)定執(zhí)行。（2）以下情形發(fā)生的醫(yī)療費生育保險基金不予支付：1）、在國外或港澳臺地區(qū)生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)；2）、治療各種不孕不育癥、性功能障礙等；3）、新生兒醫(yī)療費；4）、在我市非生育保險定點服務機構(gòu)生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)。（3）職工患異位妊娠發(fā)生的醫(yī)療費，由青島市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金按照規(guī)定支付。

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