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養(yǎng)心護(hù)心：如何做到“心不衰，力不竭”？
心臟是人體重要器官之一，它是人體的發(fā)動機(jī)，將血液輸送到身體各處。心力衰竭是各種心臟疾病的嚴(yán)重表現(xiàn)或終末階段，也是目前心血管疾病導(dǎo)致患者死亡的主要原因。心臟走向衰竭，也就意味著生命逐漸凋亡。
心力衰竭是多種原因?qū)е滦呐K結(jié)構(gòu)和（或）功能的異常改變，使心室收縮和（或）舒張功能發(fā)生障礙，從而引起的一組復(fù)雜臨床綜合征，主要表現(xiàn)為呼吸困難、疲乏和液體潴留（肺淤血、體循環(huán)淤血及外周水腫）等。心力衰竭死亡率高，預(yù)后差，嚴(yán)重危害人民健康，是心血管領(lǐng)域尚未被攻克的“堡壘”之一，也是心血管病的最后“戰(zhàn)場”。
一、心力衰竭的早期識別
海慈醫(yī)療集團(tuán)心臟中心心血管一科副主任周景想介紹，隨著年齡的增長，老年人群中心力衰竭的患病率逐年升高，若能從以下的蛛絲馬跡中識別早期心衰，并給予早期治療，非常關(guān)鍵與重要。
1.呼吸困難活動后出現(xiàn)的喘息、氣短癥狀，或睡覺需墊高枕頭，甚至夜間睡眠中憋醒及不能平臥入睡等。
2.下肢水腫 早期僅見于足背及踝部，后逐漸向上發(fā)展至小腿，嚴(yán)重時(shí)甚至可導(dǎo)致全身及顏面部水腫。
3.咳嗽、咳白色泡沫痰 咳嗽、痰稀成泡沫樣，或干咳，尤其夜間明顯或平臥位時(shí)明顯。
4.夜尿增多。
5.惡心、腹脹等消化道癥狀。
6.乏力、失眠等。
如果既往有相關(guān)心血管危險(xiǎn)因素及合并疾病，存在上述部分癥狀，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診，可以進(jìn)行心電圖、心臟彩超、運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)、腦鈉肽等相關(guān)檢查協(xié)助診斷。
二、心力衰竭的居家管理
心力衰竭居家管理對提高心力衰竭患者生活質(zhì)量具有重要作用。居家管理主要包括：記錄心率和血壓、每日測體重、按醫(yī)囑服藥、合理飲食、戒煙、適度運(yùn)動、了解心衰的預(yù)警癥狀定期隨診等。
在合理飲食方面應(yīng)限制水分的攝取量（包括飲料、湯等），病情較重的患者每日最多入量1.5-2L，少量多次；少鹽，建議輕度心衰患者每天攝入食鹽2-3g，中到重度心衰患者每天攝入食鹽少于1-2g；避免高脂肪的食物，盡量吃水果、蔬菜、低脂肪的奶制品、麥片及魚類。
當(dāng)出現(xiàn)以下心衰預(yù)警癥狀時(shí)，請盡快到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)心血管內(nèi)科門診就診：疲乏無力加重、呼吸困難，特別是平躺或休息時(shí)加重、體重明顯增加、腳部，踝關(guān)節(jié)，下肢水腫，特別是日趨嚴(yán)重、咳嗽加重、腹脹，食欲不振、心慌，心跳加快，心律不齊、血壓控制不佳等。
三、心力衰竭的運(yùn)動康復(fù)
慢性心力衰竭患者進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動，能改善心衰患者活動耐量、生活質(zhì)量，并降低死亡率和再住院率。但并非所有心力衰竭患者都適宜做康復(fù)鍛煉，NYHA心功能I～Ⅲ級的穩(wěn)定性心衰患者是適宜人群。有氧運(yùn)動是慢性心力衰竭患者運(yùn)動康復(fù)的主要形式，運(yùn)動種類包括走路、踏車、游泳、騎自行車、爬樓梯、太極拳等。運(yùn)動時(shí)間為每次20～50分鐘，每周3～5次。運(yùn)動強(qiáng)度的評判需要?？漆t(yī)師的指導(dǎo)，專業(yè)的醫(yī)師會根據(jù)心力衰竭患者的實(shí)際情況制定個體化的運(yùn)動方案。
四、心力衰竭的中西醫(yī)并重治療
中醫(yī)通過望聞問切，因人制宜，綜合患者整體病情，采用中藥飲片、中醫(yī)適宜技術(shù)、中醫(yī)導(dǎo)引功法、食療藥膳等中醫(yī)手段，進(jìn)行多靶點(diǎn)、多環(huán)節(jié)、多途徑的干預(yù)，以糾正體質(zhì)、減輕癥狀、改善預(yù)后。如心衰患者服用西藥往往出現(xiàn)血壓偏低、不能耐受，患者常出現(xiàn)氣短、頭暈、疲勞等癥狀，多表現(xiàn)為氣虛，在辨證治療中加人參、黃芪等補(bǔ)氣升提之品；心衰患者后期多出現(xiàn)夜間潮熱、盜汗、手足心發(fā)熱，舌紅少苔，多表現(xiàn)為陰虛，加玉竹、生地等滋陰清熱之品；患者如怕冷、手足不溫，舌淡胖，屬于陽氣虧虛，加附子、干姜等溫補(bǔ)陽氣藥物治療。
心力衰竭的治療是一個專業(yè)復(fù)雜的過程，需要通過綜合評估后，制定規(guī)范的管理方案。早期識別、早期干預(yù)、綜合管理、主動康復(fù)、中西并重，是防治心力衰竭發(fā)生發(fā)展的重要基礎(chǔ)。
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