馬尾神經(jīng)綜合征（ CES ）是由腰椎硬膜囊內(nèi)馬尾神經(jīng)嚴(yán)重受壓所導(dǎo)致，急性腰間盤突出是最常見(jiàn)的病因。這種疾病早期診斷十分關(guān)鍵，病人常因會(huì)陰區(qū)周圍感覺(jué)障礙伴有急性腰腿痛就診，MRI 是首選的檢查方法。急性馬尾綜合征是脊柱外科最危險(xiǎn)的急癥之一，應(yīng)當(dāng)及早進(jìn)行急診減壓手術(shù)。手術(shù)最佳時(shí)機(jī)為發(fā)病后24小時(shí)，對(duì)于超過(guò)發(fā)病48小時(shí)的患者，往往會(huì)留下較為嚴(yán)重的后遺癥。

患者既往有腰椎間盤突出癥病史，每次發(fā)作腰部及左側(cè)下肢放射疼痛，且病情越來(lái)越重，出現(xiàn)雙腿麻木不聽使喚、肛周麻木、大小便排不出等癥狀?；颊弑患胰吮持鴰У胶４柔t(yī)療集團(tuán)就診，通過(guò)快速查體、查看CT片，主治醫(yī)師意識(shí)到，這是脊柱外科中最兇險(xiǎn)的急癥之一：巨大腰椎間盤突出合并急性馬尾綜合征！這種疾病有很高的致傷致殘率，必須爭(zhēng)分奪秒的挽救患者的脊髓功能。

意識(shí)到患者病情的危急情況，院內(nèi)立即開通綠色通道，以最快速度完善患者的化驗(yàn)、術(shù)前CT、MRI等檢查。通過(guò)MRI及強(qiáng)化檢查，脊柱外科楊希重主任發(fā)現(xiàn)患者在第4/5節(jié)椎管內(nèi)，存在一個(gè)矢狀徑超過(guò)8mm、寬度超過(guò)10mm的巨大椎間盤突出髓核，脊髓神經(jīng)已經(jīng)在髓核的壓迫下基本上看不到了。如此嚴(yán)重的神經(jīng)壓迫，只有在最快的時(shí)間內(nèi)摘除椎間盤髓核，解放神經(jīng)壓迫，患者才有可能避免截癱及大小便失禁的嚴(yán)重后果。患者入院1小時(shí)，楊希重主任團(tuán)隊(duì)就立即為患者進(jìn)行了充分的椎管減壓+椎間盤髓核摘除+植骨融合內(nèi)固定手術(shù)，手術(shù)中取出的最大一塊脫出髓核，長(zhǎng)度甚至超過(guò)20mm，椎管完全減壓后，硬脊膜逐漸膨脹起來(lái)，神經(jīng)已經(jīng)完全松弛，達(dá)到了預(yù)計(jì)的效果。

海慈醫(yī)療集團(tuán)脊柱外科主任楊希重介紹，馬尾神經(jīng)綜合征（ CES ）在腰椎間盤突出癥患者中發(fā)生率一般不超過(guò)10%，尤以L4/L5、L5/S1節(jié)段最易受累。常以劇烈腰痛作為首發(fā)癥狀；同時(shí)出現(xiàn)下肢的疼痛、麻木及運(yùn)動(dòng)障礙，雙側(cè)下肢同時(shí)發(fā)作更常見(jiàn)；馬尾綜合征的一個(gè)特異性表現(xiàn)，就是鞍區(qū)的感覺(jué)障礙及大小便失禁。所謂鞍區(qū)，就是指生殖器、肛門及周圍皮膚區(qū)域，由于這個(gè)區(qū)域基本等同于人騎馬時(shí)接觸的范圍，因此稱為鞍區(qū)。這種疾患不僅會(huì)損傷患者的排便功能，更可能對(duì)性功能造成嚴(yán)重?fù)p害。同時(shí)，這類疾病的預(yù)后與術(shù)前的神經(jīng)損害的嚴(yán)重程度、手術(shù)是否及時(shí)有密切的關(guān)系。因而，這類疾病不適合任何保守治療，一旦確定馬尾神經(jīng)綜合征診斷后，應(yīng)盡早急診手術(shù)治療，切除致壓物解除神經(jīng)壓迫。

即便盡早急診手術(shù)解除馬尾神經(jīng)壓迫，但在手術(shù)減壓后很長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)，患者仍可能長(zhǎng)時(shí)間存在排尿、排便和性功能障礙。當(dāng)然也不能就此放棄治療，許多病人通過(guò)幾個(gè)月甚至數(shù)年的康復(fù)治療，最終恢復(fù)接近正常的膀胱排尿。

專家提醒，腰椎間盤突出不只是腰痛腿麻的小毛病，人的椎管前后徑一般不超過(guò)2cm，容積非常有限，如果突出的椎間盤髓核較大，或患者天生椎管發(fā)育較小，都容易造成嚴(yán)重的神經(jīng)損害。由于神經(jīng)組織較為嬌嫩，因此治療這類疾病有嚴(yán)格的時(shí)效性。一般來(lái)說(shuō)，較為嚴(yán)重的神經(jīng)壓迫都有可能留下明顯的后遺癥，如果錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī)，后期即使手術(shù)，預(yù)后也很不理想。因此，腰椎間盤突出、椎管狹窄等這類疾患一定要及早治療，以免延誤病情。

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急、痛、麻木、失禁…腰椎間盤突出壓迫馬尾神經(jīng)多可怕？

急、痛、麻木、失禁…腰椎間盤突出壓迫馬尾神經(jīng)多可怕？