海慈醫(yī)療北院區(qū)（青島市紅島人民醫(yī)院）心血管內(nèi)科依托國(guó)家級(jí)重點(diǎn)專科集團(tuán)本部心血管二科專家團(tuán)隊(duì)的優(yōu)勢(shì)資源，現(xiàn)已全面開展冠脈介入診療、心律失常導(dǎo)管消融及起搏治療、結(jié)構(gòu)性心臟病介入治療等介入診療技術(shù)。急性心肌梗死等心血管急危重癥患者可在“家門口”完成介入手術(shù)，為挽救生命贏取寶貴的時(shí)間。

56歲的劉女士近一個(gè)月來在快速行走或爬坡時(shí)出現(xiàn)胸悶，休息后2-3分鐘可緩解，為進(jìn)一步治療來到海慈醫(yī)療北院區(qū)心血管內(nèi)科就診，初步診斷為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，勞力性心絞痛，被收入院治療。為進(jìn)一步明確病情，需行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)。心內(nèi)科專家團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施冠狀動(dòng)脈造影檢查，結(jié)果顯示患者為多支血管病變，但均屬臨界病變。檢查后結(jié)合患者癥狀、體征及輔助檢查，依據(jù)目前冠狀動(dòng)脈介入治療的相關(guān)指南，決定先對(duì)患者進(jìn)行強(qiáng)化藥物治療，制定了個(gè)體化治療方案，給予患者規(guī)范的冠心病二級(jí)預(yù)防治療，目前患者病情得到有效緩解。

77歲的徐女士心前區(qū)不適多年，輾轉(zhuǎn)多處就醫(yī)，癥狀卻未得到明顯改善，患者為此感到焦慮。在家人陪同下，來到海慈醫(yī)療北院區(qū)心內(nèi)科就診，初步診斷為冠心病，不穩(wěn)定心絞痛。經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查提示：后降支50%狹窄，無支架植入指征，規(guī)范化的藥物治療即可。病情明確后，患者多年的懸著的心也放下了，經(jīng)治療后，病情得到有效改善，并已康復(fù)出院。

海慈醫(yī)療北院區(qū)心血管內(nèi)科（CCU、老年科）主任范廣慈介紹，冠脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。冠狀動(dòng)脈造影不僅可以確定冠狀動(dòng)脈是否存在阻塞以及阻塞的嚴(yán)重程度，還可以為下一步的治療方案提供依據(jù) 。造影冠狀動(dòng)脈狹窄程度輕、藥物療效良好的病人，應(yīng)以藥物治療為主；癥狀重、發(fā)作頻繁、冠狀動(dòng)脈狹窄程度嚴(yán)重，或起病就是血管堵塞引起心肌梗死的患者，應(yīng)該接受開通血管的介入治療或外科搭橋手術(shù)。冠狀動(dòng)脈造影是一種非常安全、有效的檢查手段。同時(shí)部分患者還可接受介入治療從而達(dá)到改善心肌血供、緩解癥狀，提高患者生活質(zhì)量，降低病死率的目的，大約99％以上的病人可安全完成這項(xiàng)手術(shù)操作。

什么是冠脈造影？

冠狀動(dòng)脈造影是在冠狀動(dòng)脈內(nèi)注入藥物，使血管在X線下顯影，因?yàn)楣跔顒?dòng)脈非常細(xì)?。ㄖ挥?-4毫米，如果不注入造影劑不能分辨）所謂的冠狀動(dòng)脈就是給心臟供應(yīng)營(yíng)養(yǎng)的血管，冠心病就是這些血管狹窄了，在造影下診斷就非常準(zhǔn)確客觀。

冠脈造影適應(yīng)癥都有哪些?

1.已確診為冠心病，但內(nèi)科藥物治療效果欠佳，擬行冠脈搭橋或PTCA術(shù)者;

2.心肌梗死后再發(fā)心絞痛或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性者;

3.有胸痛病史，但疼痛癥狀不典型，臨床上懷疑冠心病但不能確診者;

4.過去雖無心絞痛發(fā)作或心肌梗死病史，但心電圖有缺血性ST-T改變或病理性Q波而不能以其他原因解釋者;

5.瓣膜性心臟病如果有動(dòng)態(tài)ST-T改變，可能合并有冠心病，宜行冠狀動(dòng)脈造影。但心臟瓣膜病患者擬行心臟手術(shù)治療，即使沒有ST-T改變，亦應(yīng)行冠狀動(dòng)脈造影;

6.先天性心臟病患者易合并先天性冠狀動(dòng)脈畸形，為手術(shù)時(shí)不損傷冠狀動(dòng)脈并于手術(shù)中糾正可以糾正的大的冠脈畸形，術(shù)前需性冠狀動(dòng)脈造影;

7.在急性心肌梗死早期(起病6小時(shí)內(nèi))，可行冠狀動(dòng)脈內(nèi)溶栓或急診PTCA，當(dāng)急性心肌梗死合并有難治性休克，或室間隔穿孔需行緊急心臟手術(shù)時(shí)，均需行冠狀動(dòng)脈造影;

8.原因不明的心功能不全、心臟擴(kuò)大、心律不齊的病人，當(dāng)臨床難以確診時(shí)，常需行冠狀動(dòng)脈造影以明確病因;

9.已確診為冠心病病人的追蹤觀察，在第一次冠脈造影之后，如病情加重，可再次進(jìn)行冠脈造影，以了解病變的進(jìn)展情況;

10.冠脈搭橋后再發(fā)心絞痛，為了解橋血管是否通暢，有否出現(xiàn)新的病變，需做冠脈造影，包括橋血管造影;

11.從事特殊職業(yè)者(如飛行員等)的健康檢查。

目前，集團(tuán)本部心內(nèi)科專家團(tuán)隊(duì)每日在北院區(qū)坐診、查房，為高血壓、冠心病、心率失常、心衰患者提供優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)，讓周邊居民在家門口享受三甲醫(yī)院專家的醫(yī)療服務(wù)，讓城陽(yáng)百姓的健康福祉更有“醫(yī)“靠。

青島市海慈醫(yī)療集團(tuán) 本部地址：青島市市北區(qū)人民路4號(hào)

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