近年來(lái)，在呼吸危重癥患者的臨床治療方案中，營(yíng)養(yǎng)支持的角色越來(lái)越重要。同時(shí)，在日常進(jìn)行電子支氣管鏡檢查時(shí)，常常會(huì)在患者氣管內(nèi)發(fā)現(xiàn)食物殘?jiān)?，臨床上常用的鼻胃管喂養(yǎng)也容易引起返流導(dǎo)致吸入性肺炎等風(fēng)險(xiǎn)，如何避免患者誤吸保證患者安全也需要新的技術(shù)支持。

近日，海慈醫(yī)療集團(tuán)呼吸與危重癥（肺?。┲行膽?yīng)用可視化鼻腸管置入術(shù)成功為重癥肺炎患者解決了營(yíng)養(yǎng)支持難題。此項(xiàng)技術(shù)的開(kāi)展，解決了長(zhǎng)期需要腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的危重患者置管難的“棘手問(wèn)題”。

患者陳先生由于誤吸導(dǎo)致氣道堵塞，在緊急搶救下給予氣管插管。由于患者身體瘦弱，雖已留置鼻胃管予以營(yíng)養(yǎng)支持但仍存在返流誤吸的風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)加重肺部感染。

為保證患者的營(yíng)養(yǎng)支持，呼吸與危重癥（肺?。┲行亩茍F(tuán)隊(duì)多次討論治療方案，考慮首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療，最終，選擇可視化鼻腸管置入術(shù)來(lái)幫助患者解決營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題。經(jīng)過(guò)嚴(yán)密的術(shù)前評(píng)估和準(zhǔn)備，在可視化醫(yī)療設(shè)備的導(dǎo)航下，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)僅用時(shí)5分鐘，順利為兩名重癥患者成功置入鼻腸管，置管后，兩位患者均未出現(xiàn)不適情況，現(xiàn)已開(kāi)始安全“進(jìn)食”。

專家介紹，對(duì)于有喂養(yǎng)不耐受或有高誤吸風(fēng)險(xiǎn)的患者，推薦進(jìn)行幽門(mén)后喂養(yǎng)。幽門(mén)后置管方式主要包括床旁盲插置管法、超聲引導(dǎo)下置管法、電磁導(dǎo)航置管法、胃鏡引導(dǎo)下置管法。床旁盲插置管法和超聲引導(dǎo)下置管法的成功率為61.9% - 90.0% ，操作過(guò)程中需要觀察患者呼吸運(yùn)動(dòng)送管情況，反復(fù)置管操作可引起呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)癥狀。危重患者病情不穩(wěn)定無(wú)法轉(zhuǎn)運(yùn)患者至內(nèi)鏡室行胃鏡引導(dǎo)下置管法，電磁導(dǎo)航置管法價(jià)格昂貴增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)患者接受度不高，故可視化鼻腸管置入術(shù)相比其他置管方式具有高效、操作便捷的優(yōu)勢(shì)。

可視化鼻腸管置入術(shù)具有以下優(yōu)勢(shì)：

1.精準(zhǔn)定位：借助專門(mén)的攝像設(shè)備，能夠?qū)崟r(shí)觀察鼻腸管在胃腸道中的位置，精確地將其送達(dá)至小腸，減少誤置的風(fēng)險(xiǎn)。

2.減少創(chuàng)傷：利用可視化技術(shù)，可以更加精細(xì)地操作，減少患者組織的損傷，同時(shí)縮短置管時(shí)間。

3.監(jiān)控措施：可視化置管技術(shù)提供了更好的監(jiān)控手段，可持續(xù)追蹤鼻腸管的位置和功能，確保治療效果。

科室重視危重患者營(yíng)養(yǎng)管理亞學(xué)科發(fā)展，于2022年成立腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)專科小組，由專業(yè)醫(yī)師、護(hù)士和營(yíng)養(yǎng)科專家共同組成，對(duì)危重患者營(yíng)養(yǎng)支持做好全程管理，入院患者常規(guī)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，日常開(kāi)展PICC、CVC穿刺工作，年置管量達(dá)500余例次，為靜脈營(yíng)養(yǎng)通路保駕護(hù)航。

中心護(hù)理團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)中華醫(yī)學(xué)會(huì)的層層評(píng)選，脫穎而出，呼吸與危重癥（肺?。┲行亩票O(jiān)護(hù)室獲評(píng)青島市首家掛牌腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)專科監(jiān)護(hù)室。該項(xiàng)技術(shù)的成功應(yīng)用，標(biāo)志著科室腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)技術(shù)水平邁上新臺(tái)階。

伴隨集團(tuán)的不斷發(fā)展壯大，呼吸與危重癥（肺?。┲行膶＜覉F(tuán)隊(duì)全面入駐北院區(qū)、平度院區(qū)，同質(zhì)化管理，差異化發(fā)展，不斷加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，通過(guò)開(kāi)展新技術(shù)新項(xiàng)目、持續(xù)提高醫(yī)療護(hù)理水平，讓更多的患者受益。

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可視化鼻腸管置入 助危重患者安全進(jìn)食 提供營(yíng)養(yǎng)支持

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